家族への思いやり｜プラス少額短期保険

以下の告知項目に1つでも「はい」がある方は
「持病のある方向け」の保険料をご確認ください

1	最近3か月以内に、医師の診察・検査・治療・投薬のいずれかをうけたことがありますか。または、現在入院中あるいは在宅医療をうけていますか。
2	過去5年以内に、病気やケガで、継続して7日以上の入院をしたことがありますか。
3	過去5年以内に、病気やケガで、手術をうけたことがありますか。
4	過去2年以内に、健康診断、人間ドックをうけて、異常を指摘されたことがありますか。
5	以下のいずれかの身体の障がいがありますか。 ● 視力・聴力・言語・そしゃく機能の障がい ● 手・足・指の欠損または機能の障がい ● 背骨(脊柱)の変形または障がい
6	過去5年以内に、妊娠・分娩に伴う異常で、入院したり手術をうけたことがありますか。
7	現在、妊娠していますか。
8	公的介護保険制度の要介護認定等を受けている、または、現在、公的介護保険サービスの申請中ですか？

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告知事項の申告

Q1	最近3か月以内に、医師の診察・検査・治療・投薬(※1)(※2)のいずれかをうけたことがありますか。または、現在入院中(※3)あるいは在宅医療(※4)をうけていますか。	※1 病気やケガに限らず、「医師にみてもらった」事実があれば記入が必要です。 ※2 投薬には、病院や診療所で薬の処方のみをうけた場合も含みます。 ※3 入院日数にかかわらず、治療のための入院、検査入院、教育入院を含みます。正常分娩による入院は含みません。 ※4 医療を受ける方の居宅等において提供される医療をいい、医師が訪問して診察や経過観察を行う訪問診療、看護師が訪問してケアを行う訪問看護、理学療法士や作業療法士が行う訪問リハビリテーションなどが含まれます。
Q2	過去5年以内に、病気やケガで、継続して7日以上の入院をしたことがありますか。
Q3	過去5年以内に、病気やケガで、手術をうけたことがありますか。
Q4	過去5年以内に、以下のいずれかに該当する事実がありますか。・別表①の病気で、一度でも医師の診察・検査・治療・投薬のいずれかをうけた。・別表①以外の病気やケガで、通算して7日以上にわたり医師の診察・検査・治療・投薬のいずれかをうけた。	別表①	・心臓・血圧	狭心症、心筋こうそく、心臓弁膜症、先天性心臓病、川崎病、心筋症、高血圧、不整脈（ペースメーカーを含む）、左脚ブロック、大動脈りゅう	・脳・精神・神経	脳卒中（脳こうそく、脳内出血、くも膜下出血、脳動脈硬化症などの脳血管障がい）、脳動脈りゅう、精神疾患（統合失調症、うつ病を含む）、てんかん、知的障がい、自律神経失調症、アルコール依存症、不眠症、認知症	・肺・気管支	ぜんそく、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺気腫、肺結核、じん肺	・胃・腸	胃かいよう、十二指腸かいよう、かいよう性大腸炎、クローン病	・肝臓・胆のう・すい臓	肝炎（肝炎ウイルス感染を含む）、肝硬変、肝機能障がい、胆石、胆のう炎、すい臓炎	・腎臓・尿路	腎炎、ネフローゼ、腎不全、腎のう胞、腎臓結石、尿管結石、前立腺疾患	・目（眼）	白内障、緑内障、角膜疾患、ぶどう膜炎、網膜疾患（網膜色素変性症、眼底出血、網膜剥離を含む）	・腫瘍	ポリープ、上皮の異形成、腫瘍（リンパ腫、子宮筋腫、卵巣のう腫を含む）	・その他	糖尿病（境界型糖尿病を含む）、耐糖能異常、関節リウマチ、こうげん病、貧血症、甲状腺疾患、椎間板ヘルニア、紫斑病、子宮内膜症、乳腺症、不眠症
Q5	過去2年以内に、健康診断(※5)・人間ドックをうけて、以下の臓器または検査の項目で異常を指摘されたことがありますか。 ※5 健康診断とは、健康維持および病気の早期発見のための診察・検査をいいます（自主的にうけた脳ドック・がん検診を含みます。）。	別表②	【臓器】	心臓、腎臓、肝臓、すい臓、胆のう、胃腸、肺、脳、甲状腺、前立腺、子宮、乳房	【検査項目】	血圧測定、尿検査、血液検査、胸部レントゲン検査、心電図検査、眼底検査、上部消化管レントゲン検査、超音波検査、便潜血検査	【異常】異常とは、要経過観察・要再検査・要精密検査・要治療を言います。・要経過観察例）観察が必要・経過観察を要する・経過観察中・経過観察後に検査が必要・要再検査例）再検査が必要・再検査を要する・要精密検査例）精密検査が必要・精検を要する・精査を要する・さらに詳しい検査が必要・要治療例）治療が必要・治療中・治療継続・要医療
Q6	以下のいずれかの身体の障がいがありますか？	●視力・聴覚・言語・そしゃく機能の障がい	●手・足・指の欠損または機能の障がい	●背骨(脊柱)の変形または障がい
Q7	女性（16歳以上）の方	過去5年以内に、妊娠・分娩に伴う異常(※6)で、入院したり手術をうけたことがありますか。 ※6「妊娠・分娩に伴う異常」とは、正常分娩以外の帝王切開等の分娩を指します。
Q8	女性（16歳以上）の方	現在、妊娠していますか(※7)。 ※7 医師の診断や自分でおこなう妊娠検査で判明している場合を含みます。
Q9	40歳以上の方	公的介護保険制度の要介護認定等を受けている、または、現在、公的介護保険サービスの申請中ですか？

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※ 告知項目に1つでも該当があると、インターネットでお申し込みいただけません。
※ 資料請求の上、告知書によってご健康状態を詳細に告知いただくことにより、お申し込みいただける場合があります。

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1	最近3か月以内に受けた医師＊1による検査または診察で、入院＊2または手術＊3をすすめられたことがありますか？または、現在入院中あるいは在宅医療＊4を受けていますか？
2	過去1年以内に、病気やケガで入院＊2したこと、または手術＊3を受けたことがありますか？
3	今までに、以下の病気と診断されたこと、または以下の病気により入院＊2や手術＊3を受けたことがありますか？（ア）ガン（悪性新生物（※）および上皮内新生物）（イ）肝硬変（ウ）統合失調症、認知症、慢性腎不全 ※白血病その他の血液の腫瘍は、悪性新生物に含まれます。
4	公的介護保険制度の要介護認定もしくは要支援認定を受けている、または、現在、公的介護保険の申請中ですか？

＊1 医師には歯科医師も含みます。柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師等は含みません。＊2 入院日数にかかわらず、治療のための入院、検査入院、教育入院を含みます。正常分娩による入院は含みません。＊3 「悪性新生物温熱療法」、「衝撃波による体内結石破砕術」、「ファイバースコープまたは血管・バスケットカテーテルによる脳・喉頭・胸・腹部臓器手術」、「新生物根治放射線照射」、「レーザー・冷凍凝固による眼球手術」および先進医療における手術を含みます。＊4 医療を受ける者の居宅等において提供される医療をいい、医師が訪問して診察や経過観察を行う訪問診療、看護師が訪問してケアを行う訪問看護、理学療法士や作業療法士が行う訪問リハビリテーションなどが含まれます。
※ 告知項目に1つでも該当があると、インターネットでお申し込みいただけません。
※ 資料請求の上、告知書によってご健康状態を詳細に告知いただくことにより、お申し込みいただける場合があります。

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